都市小说《跨行行医》是作者“叶枫”诚意出品的一部燃情之作，叶枫傅俊两位主角之间故事值得细细品读，主要讲述的是：协和急诊科主任叶枫六台手术连轴转，喝葡萄糖都没顶住累倒在手术台上。穿越平行世界，职业竟变成了兽医。飞机上，经过对流层时由于气流颠簸导致一名老人出现晕厥。中医院实习生自告奋勇，鼓捣半天老人病情急剧恶化。叶枫：学院派行医，都是在合法杀人。女生说自己不舒服，叶枫表示谈个恋爱就好了。一半个月后女生笑...

《跨行行医》小说介绍

第54章：胸腔闭式引流术

“胸腔穿刺这项手术有个先决条件就是无菌室，刚做过手术的06号手术室显然不适合了。”

“我需要一间干净的手术室做胸腔穿刺。”

叶枫的挑剔不无道理。

器械护士听闻赶忙联系聂主任进行调配。

不多时聂主任通过查询结果进行回复：“09号手术室正在进行消毒工作，预计五分钟内可以消毒完成。”

“行，没问题，我这边也需要对患者进行换台，时间上差不多。”

叶枫在确定有位置后开始做患者转移工作。

考虑到患者的实际情况，贸然抬动会造成不可预知的后果，叶枫叫来器械护士准备医用过床易。

“先将医用过床易塞到患者身体下面，记住，动作一定要轻柔，不可对患者造成二次伤害。”

三人一顿操作下来，勉强将患者抬起塞了张医用过床易。

成年男子身体较重，如果按正常抬动，会不可避免造成患者身体出现大幅度移动。

这对于刚从溺水导致呼吸都停止的患者而言无异于二次伤害。

183的个头，全身肌肉隆起，目测接近200斤绰绰有余，在加上灌了不少水，想要不破坏患者姿势的前提下塞东西确实有些费劲。

医用过床易材料一般为尼龙布为主原料，通过拉扯直接将患者平移到平行于手术台的移动推板车上。

以前这项技术被国外把持，我们只能通过高价进口。

现如今突破了技术壁垒打破了垄断，国内的医院几乎都是用的国场货，质量杠杠的。

短暂插曲过后，叶枫等人来到了09号手术室。

“准备好局部麻醉药、穿刺针和抽吸器。”

叶枫一边刷手一边吩咐器械护士。

这个术式的全名叫胸腔闭式引流术，打局麻的目的是要在胸腔部做手术切口。

一助铺好无菌布后手术正式开始。

叶枫拿起医用棉签沾上酒精对切口附近做灭菌消毒。

由于患者有胸毛，叶枫治好做起托尼老师剃毛。

“对患者鼻腔插一根胃管，防止麻醉后患者胃部的杂物反流吸入气管。”

哪怕手术在急切，该有的术前准备叶枫从来不会有任何含糊。

细节，决定成败！

一般而言，需要通过X射线+CT影像的方式定位准确的穿刺点，叶枫等不了这么久，只能一边开刀一边安排一助同步定位。

麻醉医师穿过皮肤和皮下组织以后准确无误将药物注射进间肋肌肉层。

在得到麻醉医师确认已经麻醉成功后，叶枫立马开启手术。

用钝性分离的方式利用手术钳开了一个约莫2cm的手术切口。

通过造影，确定了穿刺点以后，先将无菌套套在穿刺点附近做好无菌化处理。

利用手术刀划开皮下组织，进针通道就算建立完成了。。叶枫沿着划开的路径不断对比穿刺位置，确定无误后小心翼翼的穿刺进入胸腔。

穿刺失败一个最直观的表现就是抽出的是血液而非积液。

一旦出现出血反应即代表穿刺失败，需要立即停止穿刺进行止血，同时观察患者呼吸、血压、心率等诸多关系生命体征的数据。

在抽出穿刺针以后还需要对伤口进行消毒处理，避免引起伤口病菌感染。

而且抽出血液后很可能引起气胸反应从而影响到患者正常呼吸，这是还需要对患者进行吸氧处理。

所以穿刺手术的成功率，直接决定了患者能否得到有效救治和术后并发症形成的概率。

叶枫手很稳，配合一助不间断诉述下做出最正确的调整。

一般而言穿刺针的长度是根据患者身高和体型来进行综合判断的。

这次的患者身高在183左右且身体壮硕，所以叶枫采用了3cm长度的16号穿刺针。

而穿刺点同样在考虑范围内，一般而言患者身高在170以下，术者会选择第2~3肋间隙进针。

而实际上，这次选取的位置在于患者的第4肋间隙进行进针。

叶枫细细感受穿刺时的手感，穿刺针进攻肋间肌时感觉到了明显的阻力。

随着不断深入，突如其来的那种推力空虚感让叶枫精神一震，进入胸腔了！

通过胸膜后来到了胸腔积液区域，这时候叶枫的推进速度反而开始变缓慢了。

因为肺部有诸多血管和神经，一旦穿刺到这些区域直接就宣告穿刺失败。

进过多方比对以后穿刺成功，为患者争取到了宝贵的抢救时间。

虽然说通过CT引导下，这种穿刺手术已经常规化，但并不是说就能保证100%成功率。

最关键的是，叶枫此次穿了三根穿刺针，难度可想而知。

穿刺成功后用缝线固定好引流管，引流管的末端连接着负压引流袋，连接了抽吸器后开始小心抽取积液。

液体分离量控制在(1/min)/20最高吸气压力控制在Kpa/20“注意避免抽取过快导致胸腔内部压力下降过速。”

“抽取出来的积液做好保存工作，需要进行化验，查看是否存在病变。”

胸腔穿刺是一项有风险的医疗操作，可能会出现并发症。

叶枫所做的一切都是在保证手术成功率的前提下尽量减少患者出现并发症的可能性。

该有的措施，该有的保护，能想到的叶枫都在尽力做出优化。

这次洪水，术后死亡的概率占据总死亡率的19%。

也就意味着，死亡的每5个人中就有一人并未死在手术台上而是死于术后并发症。

随着照影显示患者肺部已经排空，叶枫示意一助洗涤胸腔，示意器械护士准备药品。

1%乳酸依沙吖啶溶液0.1%高锰酸钾溶液生理盐水，加热至体温程度将这些消毒液装入橡胶管的输液瓶后挂起来，摇曳顺着管子流入胸腔然后放出来。

又换新的药液如此这般重复冲洗了三次，像极了刷碗。

这是确保肺部进行有效的清洗，反正出现病毒性感染的一个有效措施。

几乎可以保证百分百灭杀所有病菌，这也是最直接有效的一种手段。

操作完成后拔出套管针用碘仿火棉胶封闭穿刺孔，随后一助开始对皮肤进行复位和切口术位消毒。